„Wir sehen jeden Tag, was alles möglich ist“

„Haben wir ein Röntgenbild von der Sprunggelenkfraktur oder den OP-Bericht?“, fragt Sabine Heerdegen ihre Kollegin Diana Zabel. Die Medizincontrollerinnen sitzen gemeinsam über einer Patientenakte. Heerdegen agiert als Schnittstelle zum Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MD), Zabel ist in diesem Fall für die korrekte Verschlüsselung der Diagnosen und Prozeduren (Kodierung) mitverantwortlich. Der MD hat Informationen zu einer Abrechnung angefordert. 

„Das kann vor allem bei neuen, verbesserten Verfahren vorkommen“, erklärt Karina Fiedler, Heerdegens Büronachbarin. „Dann möchte der MD genauer wissen, wie und warum es so gemacht wurde.“ 

So wie im aktuellen Fall mit der neuen Verschraubungstechnik. Profitiert hat davon vor allem der Patient mit dem gebrochenen Sprunggelenk: Er konnte seinen Fuß viel schneller wieder belasten und früher entlassen werden.

Keiner hat mehr Überblick als sie 

Diana Zabel macht sich auf den Weg ins Haupthaus. Auf Station will sie sich die neue Technik persönlich von den beteiligten Ärzten und Pflegerinnen erklären lassen.  

Die Medizincontrollerinnen erfassen von der Aufnahme bis zur Entlassung alle medizinischen Daten zu einem Patienten. Sowohl Diagnosen und Behandlungen, wie auch Betreuung und Pflege werden kodiert und mittels Fallpauschalen gegenüber dem Kostenträger abgerechnet.
  
„Wir sind sozusagen der Inbegriff interdisziplinärer Zusammenarbeit“, sagt Zabel. „Regelmäßiger Austausch mit Ärzten und Pflegern und Transparenz sind sehr wichtig. Nur so können wir als Klinikum auch wirklich alle durchgeführten Leistungen abrechnen.“
 

Ein gutes Miteinander zwischen Verwaltung, Ärztlichem- und Pflegedienst zeichnet die interdisziplinäre Zusammenarbeit im Bergmannstrost aus: „Gerade wir im Medizincontrolling haben ja Kontakt zu allen Kliniken und arbeiten einander zu. Ohne das würde es nicht funktionieren“, ergänzt Sabine Heerdegen.  

Digitalisierung vereinfacht viele Prozesse

Zurück in ihrem Büro muss Sabine Heerdegen nicht lange warten, bis der OP-Bericht in der Patientenakte erscheint. Der hohe Digitalisierungsgrad im Klinikum kommt ihnen dabei zugute: „Um die 90 Prozent der Akteninhalte sind digitalisiert, das erleichtert uns die Arbeit natürlich erheblich.“ 

Jedes Jahr werden die Fallpauschalen, die Diagnosis Related Groups (DRG), aktualisiert. Dann heißt es kommunizieren: Die Medizincontrollerinnen informieren alle Kliniken und Abteilungen über die Aktualisierungen. „Die DRG werden immer mehr verfeinert. Das lässt eine genauere Abrechnung zu.“ erklärt Heerdegen.

Ein Mehr an Qualität und Quantität 

Die Leistungssätze sind die gleichen wie in anderen Kliniken. Weil die integrierte Reha in den BG Kliniken aber schon in der Akutphase beginnt, spiegelt sich der höhere Aufwand dafür auch in der Dokumentation wider.  

„Wir sehen natürlich auch den Aufwand, der betrieben wird, um die Patienten wieder ordentlich auf die Beine zu bekommen“, stellt Karina Fiedler fest. „Das ist schon beeindruckend: zu sehen, was alles mit maximalem Einsatz möglich ist.“