Leichte Verbrennungen kommen in Deutschland jährlich ca. 600-mal/100.000 Einwohner vor. Schwere Verbrennungen hingegen nur ca. 1-mal/50.000 Einwohner pro Jahr, wobei hier Männer mit 71 % deutlich häufiger betroffen sind als Frau. Mit annähernd 60 % der Fälle sind die Patienten im Alter von 20 – 59 Jahren am häufigsten betroffen.
Die direkte Flammeneinwirkung (52 %), gefolgt von Verbrühungen (23 %) und Explosionsverletzungen (6 %), sowie Kontaktverbrennungen (5%) und Stromunfälle (4 %) stellen die häufigsten Ursachen für Verbrennungen dar.
(Quelle: S2k-Leitlinie Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen, register.awmf.org/de/leitlinien/detail/044-001 [Stand 01.02.2021])
Durch Hitze, Kälte, chemische oder physikalische Einflüsse kommt es zu einer irreversiblen Zerstörung der Hautzellen und Hautanhangsgebilde (Talgdrüsen, Haarfolikel, Nervenzellen, Gefäße, etc.). Je höher und länger die Hitzeeinwirkung, desto tiefer können die Gewebe geschädigt werden. Die Tiefenausdehnung bestimmt, ob eine Verbrennung selbstständig abheilen kann oder einer chirurgischen Therapie zugeführt werden muss. Aus diesem Grund werden abhängig von der Verbrennungstiefe drei Schweregrade unterschieden.
Tabelle 1: Einteilung der Verbrennungstiefe und -grade, die Erscheinung und die Behandlung
| Grad der Verbrennung | Tiefenausdehnung | Symptome | Operative Versorgung notwendig |
| 1 | oberste Hautschicht | Rötung, Schwellung, Schmerz, „Sonnenbrand“ | nein |
| 2a | Oberhaut und oberste Hautschicht | Rötung, Blasenbildung,
Schmerz, feuchte Wunden | bedingt |
| 2b | Oberhaut und Lederhaut | Blasen, Schmerzen geringer,
eher blasse, trockene
Wunden | ja |
| 3 | Oberhaut, Lederhaut und Subkutus | Grauweißer avitaler Wundgrund, koagulierte Gefäße | ja |
Verbrennungen Grades 1 und Grades 2a können mit entsprechenden Wundauflagen, einer lokal antiseptischen Therapie und weiteren Maßnahmen spontan zur Heilung gebracht werden. Häufig ist bei Verbrennungen Grades 2b eine Operation notwendig, bei der der Verbrennungsschorf (Eschar) abgetragen und eine Hautverpflanzung durchgeführt wird. Die Verbrennungstiefe ist nicht immer sofort nach dem Trauma ersichtlich, sondern kann sich auch noch in den Tagen nach der Hitzeeinwirkung verschlechtern. Gehen Sie daher zum Spezialisten – eine unsachgemäße Behandlung einer Verbrennung kann Sie lange einschränken.
Bei den Erstmaßnahmen nach Verbrennung im häuslichen Umfeld oder während der Arbeit gilt der Eigenschutz als Priorität. Zunächst muss die Gefahrenquelle beseitigt werden. Kann dies ohne Eigenverletzung nicht bewerkstelligt werden, muss ein Notruf abgesetzt werden. Anschließend gilt es die Wunden unter Leitungswasser zu kühlen. Eine Versorgung mit zu kaltem Wasser oder gar Eiswürfel ist hierbei dringend zu vermeiden. Bei großflächigeren Verbrennungen droht sogar eine Auskühlung, hier gilt die Regel „Wunde kühlen, Körper wärmen“ ( aus dem Englischen: „Cool the wound, but warm the patient“).
Im Falle einer Verätzung mit Säure oder Lauge sollte neben dem Rettungsdienst die zuständige Giftzentrale kontaktiert werden (Giftnotruf Mainz für Hessen: 06131-19240).
Die Verbrennungstiefe ist nicht immer sofort nach dem Trauma ersichtlich, sondern kann sich auch noch in den folgenden Tagen verschlechtern.
Wichtig: Kleine Bagetellwunden nach Verbrennungen im Alltag sind in der Regel schmerzhaft, aber heilen mit der richtigen Behandlung meist folgenlos ab. Haben Sie eine großflächige Verbrennung, die wenige cm überschreitet, Gelenke, Hände, das Gesicht oder die Genitalien betrifft oder nicht abheilt, gehen Sie zum Spezialisten und nehmen Sie sich die Zeit.
Um ein optimales funktionelles und kosmetisches Ergebnis zu erreichen, benötigen sie eine fachgerechte Behandlung einschließlich intensiver Wundpflege und ggf. notwendiger
Operationen. Bei der chirurgischen Wundreinigung von verbrannten Arealen ist es essenziell, nur abgestorbenes Gewebe (Nekrosen) zu entfernen. Mit modernsten Techniken wie der Hydrodissektion oder auch dem enzymatischen Debridement
ist es uns heutzutage möglich, ohne Gebrauch des Skalpells selektiv nur Nekrosen zu entfernen und so das regenerative Potential der unverletzten Haut zu erhalten. Oberflächlichere Verbrennungen (bis Grad 2b) können dann im Anschluss mit
temporäreren Hautersatzmaterialien meist zur Ausheilung gebracht werden. Bei tiefen Verbrennungen ist eine Erstversorgung mit Hauttransplantation jedoch auch heute noch nicht zu vermeiden.
Die Transplantation von Spalthaut stellt die schnellste, am häufigsten durchgeführte und einfachste operative Therapie zur Versorgung von tiefen Verbrennungen dar. Bei der Spalthaut werden nur die oberflächlichen Anteile der
Hauteinheit (Epidermis und Dermis) mit einer Dicke von 0,2 - 0,4 mm verwendet. Voraussetzung für eine erfolgreiche Hauttransplantation ist ein gut durchblutetes Wundbett.
Aufgrund der geringen Verletzungstiefe bei Abnahme eines Transplantats heilen die Entnahmestellen innerhalb von zwei Wochen bei entsprechender Wundversorgung selbständig ab. Aufgrund des fehlenden Kollagen- und Elastinanteils der fehlenden Lederhaut, neigen Spalthauttransplantate stärker zu Kontrakturen und weisen oft eine unregelmäßige Oberfläche auf. Zusätzlich fehlen die Hautanhangsgebilde, wie Haare und Talgdrüsen, weshalb sie ein Leben lang mit rückfettenden Salben versorgt werden müssen.
Bei Untergang der Lederhaut (Dermis) kann es sinnvoll sein, diese durch künstliche Hautersatzmaterialien zu ersetzen. Diese heilen über einen Zeitraum von bis zu 3 Wochen durch Aussprossung neuer Gefäße ein und können je nach Art des Dermisersatzes direkt oder im Zuge einer zweiten Operation mit einem Hauttransplantat gedeckt werden. So kann einer erneuten Narbenverkürzung über den Gelenken und der damit verbundenen Bewegungseinschränkung entgegengewirkt werden.
