Die Behandlung akuter Schmerzen nach einer Verletzung oder im Rahmen von Operationen erfolgt im BG Klinikum Duisburg in enger interdisziplinärer Zusammenarbeit der Fachbereiche Schmerzmedizin, Anästhesie und Intensivmedizin.

Weitere Informationen zu den Behandlungsmöglichkeiten akuter Schmerzen.

Die Betreuung von Schmerzpumpen und Schmerzkathetern erfolgt bei uns durch ein interdisziplinäres Schmerzteam der beteiligten Fachbereiche. Die Pain Nurse und die Ärztinnen/Ärzte aus der Klinik für Schmerzmedizin stehen darüber hinaus beratend zur Verfügung.

Wir legen über anästhesiologische Verfahren hinaus großen Wert auf nichtmedikamentöse Verfahren zur Schmerzlinderung. Daher setzen wir häufig auch Geräte zur Elektrostimulation mit schmerzreduzierender Wirkung (TENS) oder andere örtliche Therapieverfahren im Akutschmerz ein.

Unser Akutschmerzflyer bietet weitere Informationen zum Thema.

Zu unserem Leistungsspektrum im BG Klinikum Duisburg gehört auch die Diagnostik und Therapie chronischer Schmerzen mit allen wissenschaftlich anerkannten Verfahren. Ein Schwerpunkt der Therapie liegt in „lernenden“ Verfahren, die auf eine aktive Eigenbeeinflussung abzielen.

Unser Behandlungsspektrum umfasst unter anderem:

• medikamentöse und nichtmedikamentöse Verfahren einschließlich örtlicher Behandlung, zum Beispiel mit Capsaicin („Chilipflaster“/QUTENZA^®)
• Behandlung mit Botulinumtoxin (Botox^®)
• psychologische Verfahren (Psychologische Schmerztherapie, Schmerzbewältigung, Entspannungsverfahren, Hypnose)
• Physiotherapie mit allen Verfahren
• Ergotherapie, insbesondere mit digitalen Verfahren, Teleergotherapie
• Neurorehabilitation mit Spiegeltherapie, Lateralisationstraining, Imaginationsverfahren
• Biofeedbacktherapie
• Behandlung mit medizinischen Blutegeln
• spezielle transkutane Nervenstimulation, beispielsweise Cefaly^®, SFMS
• periphere und epidurale Nervenstimulationen (SCS, DRG)
• CT-gesteuerte invasive Maßnahmen, zum Beispiel Sympathikusblockaden, Facettengelenksbehandlungen und Periradikuläre Therapie (PRT)

Eine Vorstellung bei uns im BG Klinikum Duisburg ist sinnvoll, wenn Schmerzen bislang unzureichend gelindert sind, einen Einfluss auf das Gesamtbefinden haben oder die Therapie erhebliche Nebenwirkungen hat.

Eine Kontaktaufnahme ist unabhängig von der Diagnose sinnvoll,

• wenn Patientinnen/Patienten als „austherapiert“ gelten,
• wenn Schmerzen als führendes Problem im Vordergrund stehen,
• bei Nebenwirkungen oder Beeinträchtigung durch die bisherigen Schmerzbehandlung,
• wenn Schmerzen mit einer hohen Alltags- oder seelischen Beeinträchtigung einhergehen.

Eine ausführliche ambulante Vorstellung stellt üblicherweise den ersten Kontakt zu uns dar. Hierbei vereinbaren wir mit der Patientin/dem Patienten einen ambulanten Termin, zu dem ein vorher zugesandter Fragebogen ausgefüllt mitgebracht wird. Die Vorstellung selber beinhaltet dann ein ausführliches ärztliches Gespräch, eine körperliche Untersuchung, ein psychologisches Gespräch sowie eine physio- und meist ergotherapeutische Befunderhebung.

Dieser erste Termin im BG Klinikum Duisburg dauert etwa drei bis vier Stunden. Es wird dabei im Team entschieden, welche Maßnahmen individuell sinnvoll sind. Die Empfehlungen werden in einem ausführlichen Bericht festgehalten. Gegebenenfalls kann die nachfolgende Therapie bei uns begonnen, sonst meist wohnortnah durchgeführt werden.

Hängt eine erfolgreiche Behandlung von der engmaschigen Abstimmung aller beteiligten Disziplinen ab, ist ein stationärer Aufenthalt bei uns notwendig. Dieser ist jedoch auch sinnvoll, wenn wesentliche gesundheitliche Risikofaktoren vorliegen oder bei besonders komplexen Schmerz- oder Begleiterkrankungen.

Unsere Therapie erfolgt nach dem Grundsatz der sogenannten erweiterten Multimodalen Stationären Therapie (eMST). Dabei handelt es sich um eine interdisziplinär abgestimmte Behandlung mit verschiedenen Behandlungsansätzen.

Das Behandlungsteam besteht dabei im Minimum aus

• Ärztinnen/Ärzten verschiedener Fachrichtungen
• Schmerzpsychologinnen/Schmerzpsychologen
• spezialisierten Physiot- und Ergotherapeutinnen/Physio- und Ergotherapeuten
• Entspannungspädagoginnen/Entspannungspädagogen
• Spezialistinnen/Spezialisten aus der Krankenpflege (Pain Nurses) und
• weiteren Fachtherapeutinnen/Fachtherapeuten.

Im Team erfolgt eine tägliche Abstimmung der Behandlung, täglich findet eine ärztliche, mehrfach wöchentlich eine gemeinsame Visite statt.

Für Unfallversicherungsträger bieten wir verschiedene Möglichkeiten zur Vorstellung von Versicherten oder zur Beantwortung von bestimmten Fragestellungen an.

Übliche Fragestellungen an uns sind:

• Was sind die Ursachen für die Schmerzen oder deren Ausmaß?
• Ist die bisherige Schmerzbehandlung sachgerecht?
• Ist eine Schmerzbehandlung nötig oder sinnvoll?
• Besteht Arbeits- und Fahrtauglichkeit unter der aktuellen Medikation?
• Besteht die Möglichkeit einer nebenwirkungsärmeren Behandlung oder können Medikamente reduziert oder abgesetzt werden?
• Ist mit einer Reduktion der Schmerzen und mit Eintritt der Arbeitsfähigkeit zu rechnen?
• Sind die unfall- oder berufskrankheitsbedingten Schmerzen von unfallunabhängigen Schmerzen abzugrenzen?

Zur Beantwortung dieser Fragestellungen bestehen nach telefonischer, schriftlicher Anmeldung oder nach elektronischer Anmeldung folgende Möglichkeiten:

Diagnostik

1. Schmerzmedizinische Stellungnahme (nach Aktenlage)

• beispielsweise zur Einschätzung einer vorgeschlagenen Therapie als Zweitmeinung
• zur Klärung konkreter Einzelfragen (wie Kostenzusage für eine bestimmte Therapieform)
• telefonische Beratung oder Videokontakt mit gemeinsamer Dokumentensichtung

2. Telemedizinischer Erstkontakt/Videosprechstunde (Dauer: 10 bis 30 Minuten)

• zur schnellstmöglichen Kontaktaufnahme zwecks Zweitmeinung bei dringenden Fragestellungen wie CRPS
• zur Wiedervorstellung nach vorheriger ausführlicher Untersuchung vor Ort

3. Schmerzmedizinische Konsiliarvorstellung (Dauer: circa 30 Minuten)

• durchgeführt von Schmerzmedizinern zur Klärung umrissener Fragestellungen wie etwa Umstellung von Medikamenten bei beherrschbaren Schmerzen

4. Interdisziplinäre ambulante Neuvorstellung/ambulante Schmerzabklärung (Dauer: 0,5 Tage)

• durchgeführt von Schmerzmedizinerinnen/-medizinern, Schmerzpsychotherapeutinnen/Schmerzpsychotherapeuten, Physiotherapeutinnen/-therapeuten, Ergotherapeutinnen/-therapeuten, optional anderen Fachärztinnen/Fachärzten
• bei im Vordergrund stehenden oder limitierenden Schmerzen
• mit interdisziplinärer Fallbesprechung (optional mit Reha-Managerin/Reha-Manager) zur Festlegung der weiteren Schritte

5. Interdisziplinäre stationäre Schmerzabklärung (Dauer: 3 bis 5 Tage)

• durchgeführt von Schmerzmedizinerinnen/-medizinern, Schmerzpsychotherapeutinnen/Schmerzpsychotherapeuten, Physiotherapeutinnen/-therapeuten, Ergotherapeutinnen/-therapeuten,  anderen Fachärztinnen/Fachärzten, apparative Untersuchungen
• bei Notwendigkeit zusätzlicher schmerzbezogener Diagnostik wie bildgebende Verfahren, neurologische Diagnostik
• zur erweiterten psychologischen Diagnostik
• zur erweiterten physio- und ergotherapeutischen Diagnostik, zum Beispiel hinsichtlich schmerzbedingter Funktions- und Leistungseinschränkungen
• interdisziplinäre Abschlussbesprechung mit Teilnahme einer DGUV-Reha-Managerin/eines DGUV-Reha-Managers

6. Verkehrsmedizinische Untersuchung „Traffic Check“ (Dauer: 1 Tag)

• interdisziplinäre Testung und verkehrsmedizinische Beratung gemäß gesonderter Leistungsbeschreibung
• optional Einbindung anderer verkehrsmedizinischer Fachdisziplinen (Neurologie, Unfallchirurgie)

7. Schmerzmedizinische Begutachtung (Dauer: ca. 3 Stunden)

• als freies (Zusatz-)Gutachten
• durchgeführt von Schmerzmedizinerinnen/-medizinern, optional auch schmerzpsychologische Begutachtung

Therapie

1. Ambulante Schmerztherapie

• ambulante schmerzmedizinische Behandlung als medikamentöse Einstellung oder örtliche Behandlung im Rahmen wiederholter ambulanter Vorstellungen
• in Abstimmung mit D-ärztlicher Heilverfahrenssteuerung
• kontinuierliche Berichterstattung
• Fortführung über Durchgangsärztin/ Durchgangsarzt und heimatnah möglich
• auf Wunsch Übernahme der längerfristigen schmerzmedizinischen Betreuung

2. Erweiterte Multimodale Schmerztherapie (eMST)/Schmerzrehabilitation

• ca. 3-wöchige stationäre Behandlung
• interdisziplinäre Therapie analog der definierten Schmerzrehabilitation der BG Kliniken mit zusätzlichen berufsspezifischen Leistungsangeboten
• Abschlussbesprechung und Rehaplanung mit  DGUV-Reha-Managerin/DGUV-Reha-Manager
• optional weitergehende Untersuchungen (wie Fahrprobe, Erstellen eines Leistungsbildes) im Rahmen des stationären Aufenthalts

3. Spezielle Therapie

• invasive Neurostimulation (Rückenmarkstimulation/SCS/DRG)
• transkutane Neurostimulation (Supraorbitalnerven, Okzipitalnerven, SFMS)
• Akupunktur
• Blutegelbehandlung
• Spiegeltherapie
• Opioidentzugstherapie oder Medikamentenentzug bei chronischen Kopfschmerzen
• Behandlung mit Botulinumtoxin

Die ambulante und stationäre Therapie ist in der Schmerzmedizin des BG Klinikums Duisburg leider nur für gesetzlich unfallversicherte (BG) oder für privat versicherte Patientinnen/ Patienten oder Selbstzahlerinnen/Selbstzahler unmittelbar möglich.

Stationär ist die Behandlung gesetzlich Versicherter nach vorheriger Kostenzusage der Krankenkasse möglich. Eine ambulante Untersuchung ist hierzu in der Regel vorher notwendig.